Охрана труда в медицине

Что изменилось в правилах

Положения по охране труда в медицинских организациях утверждены приказом Минтруда России от 18 декабря 2020 года № 928. Это первый в России унифицированный свод требований охраны труда при оказании медицинской помощи и организации процессов в медицинских учреждениях.

До недавнего времени охрана труда в этой отрасли регулировалась как Санитарными правилами, так и Временными рекомендациями Минздрава, но не Правилами охраны труда.

Новые требования обязательны для юридических лиц и индивидуальных предпринимателей независимо от их организационно-правовой формы. Данное правило не распространяется на физических лиц, которые выступают в качестве работодателей, но не регистрируются в качестве индивидуального предпринимателя.

До 2021 года Роструд не включал в свой чек-лист требования к тестированию медицинских учреждений. Работодателям теперь необходимо проверять всю документацию, чтобы избежать претензий со стороны проверяющих органов и, самое главное, не допустить производственного травматизма и профессиональных заболеваний.

Что проверить в документах по охране труда

Работодатели должны пересмотреть все инструкции по технике безопасности, программы наставничества, стажировки и обучения, а также инструкции по изготовлению оборудования, работающего под избыточным давлением, например медицинских паровых стерилизаторов.

Обратите внимание, что инструкции должны быть согласованы с профсоюзами или иными представительными органами, если таковые имеются (ст. 8 и 372 ТК РФ). В медицинских учреждениях могут существовать и другие формы социального партнерства, а также в организации могут использоваться инновационные технологии, не указанные в нормативных актах по охране труда, или, наоборот, устаревшие технологии, такие как, например, лечение пиявками или медным купоросом. Должна быть разработана документация на сырье и материалы. Он будет использоваться в качестве основы.

Врачи – не единственный персонал медицинских учреждений. Их рабочие места обеспечивают электрики, грузчики, уборщики, сварщики и т.д. Этим работникам в новом регламенте будет выделен отдельный раздел.

Кроме того, все работы, связанные с транспортными средствами, погрузочно-разгрузочными, электро- и газосварочными, малярными, электромонтажными и другими работами, должны регулироваться соответствующими правилами охраны труда. 

Какие требования коснулись медработников

Общие правила регламентируют порядок хранения и использования лекарственных средств, дезинфекцию помещений, правила передвижения по помещениям и территории организации и т.п.

Например, вы не можете пробовать лекарства, использовать неисправное оборудование или отбирать жидкости организма через рот. Я думаю, что пандемия коронавируса преподала нам урок по управлению гигиеной на предприятиях.

В Правилах охраны труда установлены особые требования к отдельным категориям медицинских работников:

• Сотрудникам выездной бригады запрещается мешать водителям, спать или читать за рулем, за исключением документов служебного характера. В машине скорой помощи запрещено курить, есть и пить.
• Медицинскому персоналу наркологического и психиатрического отделений следует воздерживаться от кричащего макияжа, крупных ярких украшений, ношения коротких юбок, одежды с глубоким вырезом и всего, что может повлиять на неустойчивое психическое состояние пациента.
• Работники хирургического отделения обязаны соблюдать гигиену рук, им запрещено носить накладные ногти и наносить на ногти лак. Обувь должна быть короткой и устойчивой, на фиксированном каблуке, сабо и другая обувь запрещены.

Медицинские работники, особенно врачи и медсестры, должны понимать, что они в первую очередь работают с нездоровыми людьми. Вспышки агрессии со стороны больных не следует принимать на свой счет, поскольку даже легкое заболевание может отразиться на психологическом состоянии человека.

Вам следует относиться к этому как к признаку болезни и принимать меры предосторожности, чтобы со временем защитить себя от угроз со стороны таких людей.

Несомненным преимуществом охраны труда в медицинских учреждениях является то, что отдельные режимы управления гигиеной уже включены в лицензионные требования, а безопасность медицинской деятельности является частью системы управления качеством оказания услуг.

Это значит, что программы производственного контроля условий труда разрабатывают эпидемиологи или инфекционисты, а за безопасностью медицинских операций следят директора по качеству. Эти сотрудники, а также старшая и старшая медсестра каждого отделения являются первыми помощниками специалиста по охране труда.

• Обязательно работайте с ними, чтобы помочь составить список людей, которые будут проверены и примут участие в программах аудита безопасности и экологии. Только при таком тесном сотрудничестве можно добиться надлежащего применения новых правил охраны труда и снизить риск штрафных санкций.

Особенности ОТ медработников

Охрана труда в медицинских учреждениях вносит свою специфику в многообразие кадровой деятельности медицинских учреждений. Их произведения также имеют следующие общие характеристики:

• Физическое и умственное напряжение велико, а продолжительность рабочего дня превышает общепринятую норму в 8 часов;
• Практически все сотрудники контактируют с пациентами и биологическими материалами;
• Профессиональные заболевания у медицинских работников трудно поддаются лечению и имеют длительное течение.

По этим причинам охрана труда медицинских работников должна быть организована должным образом в соответствии со всеми санитарными нормами и правилами (например, СанПиН 2.1.3.2630-10). Следует учитывать следующие моменты:

• Деятельность в сфере здравоохранения подлежит лицензированию. Получение специального разрешения требует проверки соблюдения лицензионных требований, в том числе по охране труда;
• С 2014 года в обязательном порядке введена специальная оценка условий труда, которая является основанием для определения условий труда, гарантий и классов оплаты труда. SOUT проводит специально сформированная комиссия, в состав которой входят эксперты.

Типовые формы инструкций, разработанные Минздравом

В соответствии с правилами безопасности на рабочем месте проводятся первичные или регулярные инструктажи по охране труда для медицинских работников (при необходимости последующие инструктажи повторяются, разовые и целевые).

А работники медицинских учреждений обязаны в своей деятельности соблюдать правила, изложенные в инструкциях, составленных в соответствии с их должностью.

Инструкции составлены по стандартной форме и единой формы для всех работников учреждения здравоохранения не существует.

Приказом Минздрава утверждены следующие типовые формы:

• Для сотрудников отделений лучевой терапии - согласно Приказу № 18 от 28 января 2002 г;
• для сотрудников рентгеновского отделения - выпуск 19 от 28 января 2002 г;
• Для сотрудников отдела радионуклидной диагностики - выпуск 20 от 28 января 2002 г;
• Для личного состава оперативного подразделения – утверждено. Минздрава СССР от 29 августа 1988 г;
• Для персонала отделений, кабинетов ЛФК – разрешено. Минздрав СССР, 8 августа 1987 г и др

Разработка и утверждение собственных инструкций по ОТ

В системе российского здравоохранения инструкции по охране труда в медицинских учреждениях составляются на основе нормативных актов, законов, санитарных норм и правил, методических рекомендаций, утвержденных Минтрудом РФ 13 мая 2004 года обдуманный.

Мы рекомендуем, чтобы ваша документация включала следующее:

• Требования к сотрудникам, занимающим должность (например, возраст старше 18 лет, наличие образования и специальной подготовки, сдача экзамена и т.п);
• Обязанности работников по охране труда (поддержание порядка на рабочем месте, соблюдение требований охраны труда предприятия, использование оборудования в соответствии с правилами, установленными изготовителем и т.п);
• Запрет пить, есть и курить на работе;
• Перечень опасностей на рабочем месте;
• Перечень санитарной одежды и средств индивидуальной защиты по стандартам, утверждаемым руководителем объекта;
• Требования безопасности перед началом работы (проверка оборудования, средств защиты и т.п);
• требования безопасности при эксплуатации (правила эксплуатации оборудования, использования средств защиты, запреты отдельных действий и т.п);
• требования безопасности в чрезвычайных ситуациях (порядок действий в случае конкретного происшествия – например, крови на руках);
• Требования безопасности по окончании деятельности (уборка рабочего места, уход за собой, сообщение о несчастных случаях во время работы).

Организациям рекомендуется вести учет инструкций по охране труда и учет выдачи инструкций по охране труда для отслеживания количества документов и их движения. Рекомендуемый формат описан в методических рекомендациях, утвержденных постановлением Минтруда от 17 декабря 2002 года № 80.

Охрана труда в организациях здравоохранения как система обязательных отраслевых и локальных стандартов должна соответствовать действующему федеральному закону, поэтому при изменении законов и нормативных актов во все нормативные документы незамедлительно вносятся изменения.